Typ-1-Diabetes

Komplikationsrisiko bei Typ-1-Diabetes steigt zehn Jahre nach Krankheitsbeginn

Menschen, die seit ihrer frühen Kindheit an Typ-1-Diabetes erkrankt sind, drohen schon als junge Erwachsene gefährliche Augen- oder Nierenerkrankungen, die im Endstadium zu Erblindung und chronischem Nierenversagen führen können. Eine fast normnahe Blutzuckereinstellung und ein gesunder Lebensstil können das Komplikationsrisiko mindern.

Retinopathien, also Schädigungen der Netzhaut am Auge, und Nephropathien – Erkrankungen der Niere – gehören zu den häufigsten mikrovaskulären Komplikationen eines Typ-1-Diabetes. Ab wann diese Folgeerkrankungen und bestimmte Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Menschen auftreten, die bereits früh in ihrer Kindheit an Typ-1-Diabetes erkrankt sind, haben Wissenschaftler am Deutschen Diabetes Zentrum (DDZ) der Heinrich-Heine-Universität in Düsseldorf untersucht. Von 2009 bis 2016 haben Thaddäus Tönnies und Kollegen die Risiken von diabetischen Retinopathien, diabetischen Nephropathien, Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen in drei Querschnittsstudien, 2009/10, 2012/13 und 2015/16, untersucht. Teilgenommen an der Studie haben insgesamt 1.789 Patienten aus einem deutschlandweiten Register, in dem 97% aller Menschen mit frühzeitig diagnostiziertem Typ-1-Diabetes erfasst sind. Bei allen Studienteilnehmern war die Erkrankung vor dem fünften Lebensjahr entdeckt worden. Des Weiteren hat das Studienteam erörtert, inwiefern das Auftreten der Komplikationen mit unterschiedlichen Einflussfaktoren, Blutzuckerkontrolle, gesundheitlicher Versorgung, sozio-ökonomischem Status und Lebensstil, in Zusammenhang stand. Dazu füllten alle Teilnehmer in ihrem jeweiligen Untersuchungszeitraum Fragebögen aus.

Ergebnisse der Studie

Mit der Diagnose „Typ-1-Diabetes“ lebten die Studienteilnehmer im Durchschnitt seit beinahe zwölfeinhalb Jahren. Die kürzeste Diabetes-Dauer betrug fast zehn, die längste mehr als 17,5 Jahre. Im Schnitt waren die Studienteilnehmer zum Zeitpunkt der Untersuchung 15,4 Jahre alt (von 11 bis 22 Jahre). Bis zu einer Diabetes-Dauer von 14 Jahren bestanden keine Risiken für diabetische Retinopathien und diabetische Nephropathien. Danach stieg die Gefahr einer solchen mikrovaskulären Komplikation, insbesondere einer Erkrankung der Retina. Im Gegensatz dazu nahmen die kardiovaskulären Risiken – Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen – schon im zehnten Jahr nach der Erstdiagnose des Diabetes zu.

Insgesamt betrug das Risiko für eine der beiden untersuchten mikrovaskulären Folgeerkrankungen oder eines der beiden kardiovaskulären Risiken bei Männern circa 19% und bei Frauen ungefähr 23% 15 Jahre nach der Diagnose Typ-1-Diabetes. Über die siebenjährige Beobachtungszeit war das Komplikationsrisiko insgesamt gefallen, wahrscheinlich aufgrund von Verbesserungen in der Diabetes-Versorgung, vermuten die Wissenschaftler am DDZ. Ein hoher Body-Mass-Index (BMI), also Übergewicht, war im Vergleich zu einem niedrigen BMI mit einem doppelt so hohen Komplikationsrisiko verbunden. Ebenso gingen eine schlechte Blutzuckerkontrolle, gekennzeichnet durch einen hohen HbA1c-Wert, sowie ein niedriger sozio-ökonomischer Status und wenig Bewegung mit einem höheren Risiko für Folgeerkrankungen einher. Die Teilnahme an einem Disease-Management-Programm (DMP) hatte dagegen keinen Einfluss auf das Auftreten von Folgeerkrankungen eines Typ-1-Diabetes.

Fazit: Jugendliche bereits gefährdet – früh gegensteuern

Schon als Jugendlichen und jungen Erwachsenen drohen Menschen, die schon vor der Schulzeit an Typ-1-Diabetes erkranken, gefährliche Folgeerkrankungen, wie die aktuelle Studie am DDZ zeigt. Daher ist es für diese Menschen wichtig rechtzeitig Präventionsmaßnahmen zu ergreifen. Lebensstil und Blutzuckerkontrolle können sich auf die Komplikationsrate auswirken. Daher gilt: Wer sich regelmäßig bewegt, sein Gewicht kontrolliert und stabile Blutzuckerwerte aufweist, ist länger vor Folgeerkrankungen geschützt.

 

Quelle:
Tönnies T et al. Risk of Microvascular Complications and Macrovascular Risk Factors in Early-Onset Typ-1-Diabetes after at least 10 Years Duration: An Analysis of Three Population-Based Cross-Sectional Surveys in Germany between 2009 and 2016. International Journal of Endocrinology 2018; vol. 2018, Article ID 7806980. doi:10.1155/2018/7806980

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Klinische Studien