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Intensives Diätprogramm kann Diabetes in frühem Stadium rückgängig machen

Durch ein radikales vom Hausarzt koordiniertes Abnehmprogramm erreichte fast die Hälfte der Teilnehmer einer Studie in Schottland und England eine Remission ihres Typ-2-Diabetes. Im Schnitt nahmen die Programmteilnehmer innerhalb eines Jahres 10 Kilogramm ab. Viele konnten durch den Gewichtsverlust auf Diabetes-Medikamente und Blutdrucksenker verzichten.

An der Studie Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) nahmen 306 übergewichtige Männer und Frauen im Alter von 20 bis 65 Jahren teil. Sie wurden innerhalb der vergangenen sechs Jahr mit Typ-2-Diabetes diagnostiziert und mussten kein Insulin spritzen. Die Teilnehmer wurden in zwei Gruppen zufalls-verteilt: Die Interventionsgruppe durchlief eine komplette Ernährungsumstellung über drei bis fünf Monate. In diesem Zeitraum folgten sie einer kalorienarmen Formula-Diät (825-853 kcal/Tag). Nach dieser Phase kehrten sie unter Anleitung Schritt für Schritt zu einer normalen Ernährung zurück, die etwa zur Hälfte aus Kohlenhydraten, zu 35% aus Fetten und zu 15% aus Proteinen bestand. Danach wurden die Teilnehmer bis zum Studienende nach zwölf Monaten weiter von geschultem Personal sowie dem Hausarzt betreut, um den Gewichtsverlust längerfristig beizubehalten. Zudem erhielten sie Schrittzähler und eine Beratung über mehr Bewegung im Alltag. Eine Kontrollgruppe wurde leitliniengerecht vom Hausarzt betreut, durchlief jedoch kein Diätprogramm.

Gewichtsverlust stoppt Diabetes

Nach einem Jahr hatte fast ein Viertel der Teilnehmer nach der Radikal-Diät mindestens 15 Kilogramm abgenommen. Im Schnitt waren es zehn Kilogramm. Zum Vergleich: In der Kontrollgruppe betrug der Gewichtsverlust nur ein Kilogramm. Wie von den Wissenschaftlern erhofft, zeigte die Gewichtsabnahme positive Auswirkungen auf den Diabetes und deren Begleiterkrankungen. Gemäß ihrem HbA1c-Wert waren 46% der Teilnehmer des Diätprogramms am Studienende nicht mehr an Typ-2-Diabetes erkrankt und mussten keine Diabetes-Medikamente mehr einnehmen. Die Remission erreichten vor allem Patienten, die viel Gewicht verlieren konnten. Unter denen, die 15 Kilogramm oder mehr abnahmen, betrug die Remissionsrate sogar 86%. In der Kontrollgruppe erreichten 4% eine Remission. Ebenfalls bemerkenswert: Die Hälfte der 80 Hypertoniker im Interventionsarm der Studie musste am Ende keine Blutdrucksenker mehr nehmen. Zudem wirkte sich der Gewichtsverlust positiv auf die Lebensqualität der Männer und Frauen aus. Das ging aus einem Fragebogen hervor, den alle Teilnehmer vor und nach der Intervention beantworteten.

Die Ergebnisse der DiRECT-Studie, der ersten Untersuchung, die speziell die Diabetes-Remission durch ein Diätprogramm ins Visier genommen hatte, sind jetzt in der renommierten Fachzeitschrift Lancet erschienen.

Fazit: Diabetes – nicht immer lebenslänglich

Die Wissenschaftler aus Glasgow und Newcastle haben gezeigt, dass sich Diabetes im frühen Stadium, bis zu sechs Jahre nach der Diagnose, durch ein strukturiertes intensives und engmaschig vom Hausarzt überwachtes Diätprogramm stoppen lässt. Dabei gilt: Wer es schafft viel Gewicht zu verlieren, das niedrige Gewicht hält und sich dabei noch ausreichend bewegt, hat die besten Chancen die Erkrankung – und somit auch die Antidiabetika – vielleicht für immer loszuwerden.

 

Quelle:
Lean ME et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet 2018 Feb 10; 391(10120): 541-551

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Klinische Studien